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近30家名院医生专程来邵逸夫医院学这门手艺

  仅次于第一大门诊疾病感冒的是什么病?说起来你或许不信,是腰痛。腰痛的发病率是多少呢?成年人约为60%到80%,而老年人则无一幸免。腰痛以其高发生率正在威胁着生命质量、占据着大量社会健康支出。

  3月31日,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院2号楼学术报告厅内,来自北京、上海、台湾等地近30家三甲医院的医生们正在饶有兴致地学习着一项治疗腰痛的新技术:OLIF,即斜入路腰椎间融合术,邵逸夫医院骨科专家现场进行手术演示,而他们则用“活学活用”,利用面前的活体小猪模拟操作。

  这项看似简单的手术,却凝聚了邵逸夫医院骨科主任范顺武团队近20年的临床探索,将复杂的手术通过特制的工具、方式变得简单规范且易于推广传播。邵逸夫医院骨科是大中华区唯一的OLIF培训中心,范顺武教授更是亲自指导江苏、湖南、河北、福建、宁夏等地区完成当地首例OLIF手术,让越来越多患者获益。

  有人说,腰痛是选择直立行走的人类,逃不掉的宿命。当人类的祖先从600万年前开始直立行走,使得腰椎骨骼发生巨大变化,腰痛这一疾病便如影随从。

  从科学影像显示来看,随着年龄的增长,腰椎从像弹力十足的白色果冻,退变到变暗变黑最终呈现出“鱼片干”样的颓态,并发腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑移等疾病,让人们陷入周而复始的腰痛当中。

  据国家卫计委统计,截至2017年,我国腰椎疾病患者已突破3亿,其中50岁至60岁人群中,患病者比例达71%,60岁以上人群的患病比例更高达82%。在老龄化形势日趋严重的中国,腰椎退行性疾病已然成为中老年人健康的头号大敌。

  今年89岁的曹爷爷,被右侧腰椎酸痛折磨近20余年,期间做过4次手术,总是没持续几年疼痛又接踵而来。前段时间,曹爷爷腰痛加剧,想出门溜达,却总是行走不到50米,腰就痛得怎么都直不起来,只能弓着背休息几分钟才能继续走动。

  “哪怕有一点点好转的可能,我都想试试。”对生活质量的渴望让曹爷爷没有放弃继续治疗,他辗转找到邵逸夫医院骨科主任范顺武,并在3月31日这天一大早做了OLIF手术。令曹爷爷没想到的是,手术期间出血量极小,到了第2天、第3天,他竟然能从病床上起身缓缓走动了,右侧腰椎常年来蔓延而来的酸痛感消失了。

  曹爷爷的这次手术,跟他前几次做得都不太一样,这次,手术既不是从背部扒开,也不是从腹部进去,而是从斜侧腰进去,将对身体的损伤降到最低的情况下解除病痛。这就是神奇的OLIF术。

  范顺武主任告诉记者,一般来说,治疗腰椎推行性疾病的传统方式是“后入路”以及“前入路”。

  “后入路”即从后背上切个大口子找出有问题的椎节再做处理。“虽然这种方法有非常长的历史,医生们也都轻车熟路,但却会给背部肌肉带来不可逆的创伤,从而导致术后顽固性腰痛,同时也有可能损伤到神经。”范顺武主任说。

  治疗腰椎疾病除了后路手术,还有前路手术,即从腹部开口做手术。这种方式虽然避免了损伤腰背肌和神经,但却又容易碰到腹部的大血管,血管、内脏损伤的风险非常大。

  2012年,美国开始兴起一种全新的OLIF术,即从斜侧腹壁开刀进去,避开后背肌肉、神经和腹部血管,将对人体的损伤降到最低。2014年底,范顺武主任将该技术引进邵逸夫医院。

  “如果将身体比作房子,腰椎是我们必须拿到的宝贝,这个手术就是既不用将后墙打破,也无需把前门打穿,只需翻墙入内拿到宝贝即可,整个房子不破不损。”范顺武主任打了个形象的比喻。

  虽然,斜路腰椎间融合术(OLIF)的设计初衷是减少前后入路的损伤,但手术实际效果却并不理想。于是,范顺武教授团队开始潜心研究如何对OLIF进行创新改良,经过一千多个日夜的临床摸索,他们研发出配套手术工具,攻克了一个个技术难关,不仅大大降低了手术风险,还使得高难度手术变得简单且易于掌握。

  在范顺武教授团队的改良下,OLIF手术终于能够完美实现它的设计理念,自腹膜后腹部血管和腰大肌前缘之间的生理间隙进入,既避免了前路手术对大血管的过度牵拉,又可避免侧路手术对腰大肌和腰丛神经的损伤,同时不存在后路手术的诸多缺点,最大程度地减少手术并发症。

  据悉,OLIF手术适用于退行性腰椎侧弯、轻度椎管狭窄、腰椎融合失败、腰椎阶段不稳定、邻椎病、腰椎椎间隙感染等疾病,约占据腰腿痛类疾病的40%。使用该手术时间短,患者出血少、融合面积大、术后恢复快。

  2016年,范顺武教授团队凭借包括“OLIF手术”在内的“腰椎退变性疾患微创化治疗的技术和应用”,荣获2016年度浙江省科技进步一等奖。20多年如一日的医学科研过程,化作一份份奖励,一张张患者脸上最灿烂的微笑。

  医者仁心。改良了OLIF核心技术的范顺武教授团队,自始至终并没有想过要“专享”这个技术,而是考虑如何在全国进行推广使用,以造福更多患者。

  自2015年开始,范顺武教授团队就开始不定期举办学习班来推广该技术。每年平均培训近1000人次,多年来为全国培训数千名医生。目前,全国共实施有近800例OLIF改良手术,有一大半的手术量均来自范顺武教授团队培训过的医生之手。

  这些来自全国各地前来“取经”的医生们,又会像播撒种子一般,为更多饱受腰椎痛苦的病人,拂去疼痛,带去甘霖。

  范教授建议中老年人要适当补钙,适当晒晒太阳,不要吃长素,起码还是要摄入些牛奶、鸡蛋等。长吃素的人容易骨质疏松,而骨质疏松不利于做手术,也容易发生侧弯。

  范教授特别推荐中老年人能游游泳,而跑步、登山、甚至暴走,都是以损伤关节和脊柱为代价的。“游泳时关节、骨头和脊椎是不受力的,但肌肉能得到锻炼。”

  另外,范教授也建议年轻人,不论什么时候,最好不要一个姿势坐很长时间,半个多小时就要换个姿势。脊柱的毛病都是日积月累的坏习惯形成的,年轻时不注意,到了年纪大时就会有感受了。

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